商报记者朱光函张宇帆
2026年3月25日，国家医保局等八部门联合印发的《加快建立长期护理保险制度实施方案》，明确了“用3年左右时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度”的总体目标。这标志着被称作社保“第六险”的长护险，结束了近十年的局部试点，正式进入全国统一推进的快车道。中共中央办公厅、国务院办公厅发布的《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，更标志着这项制度正式结束10年试点，迈向全国建制新阶段。
这一制度性突破背后，是严峻的人口老龄化现实。据测算，当前我国失能失智老年人口已突破4500万，平均每6位老年人中就有1位需要长期照护。在杭州，长护险落地已满一周年，这一年里，杭州有3.4万失能人群享受到了长护险带来的托举，一批又一批长期照护师正完成培训走向岗位，社会、政府、医疗机构正在为失能家庭构筑起一张巨大的屏障，为他们遮风挡雨。
A从“码农”到“照护师”的职业转型
35岁的陈屿(化名)是杭州一家互联网公司的程序员。2025年底，他做出了一个让身边人惊讶的决定，报名参加长期照护师培训，为今后转行投身养老照护行业做准备。“一方面是我的父亲因病失能，我希望学一些专业知识，方便照护，另一方面也是看好老年银发经济这个市场，希望提前介入。”在经过系统学习后，他已是西湖区首批完成培训并持证上岗的长期照护师之一。
“写代码，面对的是冰冷的屏幕，做照护，面对的是有温度的生命。”陈屿说，“老龄化社会加速到来，这个行业未来一定有广阔空间。”
陈屿的选择并非个例。随着长护险制度在杭州全面落地，长期照护师这一新职业迅速崛起，成为就业市场的新热点。杭州市于2025年6月在省内率先开展长期照护师培训以来，长期照护师的培训及评定工作正逐步升温。
杭州第一技师学院作为第一批次四家定点培训机构之一，见证了培训需求的快速增长。学院负责人介绍：“2025年市医保局第一次把四家单位合在一起做长期照顾的培训。第一期有80多个学员，考试通过率蛮高。第二期培训87个人，第三期也在有序推进中。”
培训内容专业且实用。除了最基本的生活照护、基础医疗康复、失智人员照护、应急处理等模块外，杭州的培训在国家职业能力标准的基础上强化了长期照护的“人文关怀”模块。在实操考核中，护理员需要学习如何通过童年歌谣唤起失智老人的进食记忆，如何记录老人孙子的乳名、故乡的方言等细节。“我们不单单只是操作、不单单只是完成任务，而更多的是通过心理关怀与失能老人建立更直接的互动。”培训师资强调。
持证后的职业前景明朗。据了解，首批学员从养老转到长期照护服务后，工资待遇普遍提高了5到10元每小时。持有长期照护师证书的人员，市场工资水平达到45到50元每小时。西湖区的调研显示，已培训的长期照护师持证人员市场需求度较高，主要就业场景覆盖机构、社区、居家三大核心类型，且优先承接长护险服务。
参训人员结构也悄然变化。早期学员主要来自养老机构在职人员，他们已有实际工作经验，通过培训提升专业水平。如今，像陈屿这样的跨行业转型者逐渐增多。培训单位观察发现，学员学历背景多元，既有初中甚至初中以下学历的一线护理员，也有高中、本科背景的管理层人员。
西湖区的数据显示，培训人员主要来自护理机构、医院在职人员，如养老院、长护险定点机构、社区卫生服务中心的在岗护理员。与此同时，失业人员、农村转移劳动力等群体也开始加入培训行列，长护险制度在吸纳本地劳动力、促进就业方面显现出明显的带动效应。
在滨江的一家照护机构，负责人介绍：“我们机构去年2月试营业，4月正式营业，总共44张床位。长护险定点机构要求护理员100%持证上岗。今年我们会组织所有工作人员去考长期照护师证，未来这可能成为照顾失能老人的准入条件。”
从程序员到长期照护师，陈屿的转型故事，折射出长护险制度带来的职业机遇变革。当“码农”放下键盘，拿起护理记录仪，改变的不仅是个体职业轨迹，更是一个城市应对老龄化挑战的集体行动。
B3.4万人受益背后的制度普惠
2025年1月1日起，杭州在全市域实施长期护理保险制度。与许多地区“先职工、后居民”的渐进策略不同，杭州起步即实现了制度上的城乡居民全覆盖。截至2026年2月底，参保人数已突破1200万，累计3.4万余名失能人员享受待遇。
杭州的实践是国家长护险制度推进的缩影。自2016年在15个城市启动首批试点，至2020年扩大至49个城市，长护险已覆盖约3亿人，累计惠及超330万名失能群众，基金支出超千亿元，年人均减负约1.2万元。试点地区拉动社会资本投入相关产业超过500亿元，定点服务机构超8800家，护理服务人员达30万人，较“十四五”初期增长超50%，成为银发经济新的增长点。
各地推进节奏呈现差异化。海南省自2026年1月1日起在全省统一实施长期护理保险制度，成为我国自2016年启动长护险试点以来首个宣布在省级层面统一实施长护险制度的省份。而多数省份则采取“先职工、后居民”的渐进策略，如河北省计划在2026年年底前优先覆盖单位职工等群体，2028年年底前基本建立制度。
在这种全国背景下，杭州的“起步即全覆盖”显得尤为突出。杭州市医保局相关负责人解释：“杭州去年推出的时候就是全人群覆盖，当时就覆盖了城乡跟职工。”这种顶层设计，确保了制度公平性的起点。
在待遇设计上，杭州呈现出精细化梯度。根据失能等级不同，符合条件的重度失能人员可享受1500-2100元/月的长护险待遇。服务方式上，享受机构护理的，按床日结算(重度失能一二级50元/床日，三级70元/床日)，享受居家护理的，按小时结算(60元/小时，一二级每月不超过25小时，三级不超过35小时)，两种方式待遇基本持平。
数据显示，超过80%的待遇享受者选择了居家护理。这一比例凸显了“居家为基础”的服务导向，既尊重了中国人“养老不离家”的传统情感，也通过经济杠杆引导了服务资源的合理配置。
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